カテゴリー: 統合失調症

学校の先生より、次男の来年度についてどうするか？という話がありました。

在籍クラスをこのまま普通学級で行くのか？

それとも、特別支援学級に変更するのか？という事です。

　長男の場合は３年生から支援学級に在籍しました。

それまでは普通学級で週２回、通級として、支援学級で授業を受けていました。

長男は早期に「自閉症スペクトラム」診断を受けていました。

当時の担任の先生は皆と学力の差は無いため、このまま普通学級でもいけるとの事でした。

しかし、長男は言葉の理解でできるものの、表現力が乏しく、自分の意見や考えを伝えることがとても苦手です。

なので皆と同じように生活することにストレスを感じていました。

私たち親も自分の子供にあった教育を受けることができる支援学級にとても賛成しました。

　次男の場合は違います。

私は親の意見より、こどもが思う事をさせてやりたいと思っています。

ただ、自己肯定感が低下している次男には、支援学級の事を聞くことができませんでした。

なぜなら「自分はダメだからいくんだ。」と更に自己肯定感が低下する可能性があるからです。

現状の個別指導は教務主任の先生や教頭、校長先生など時間があいた先生方が交代で次男に授業をしていただいています。

かなりご無理をいただいているのもわかります。

保護者のなかには

「同じ生徒なのに、特別扱いはおかしい」と苦情を学校に言う親もいました。

申し訳ない気持ちもありましたが、個別対応が必要だからやむえないのです。

私は問題児A君B君C君のように「加配」の先生がつけれないのかお願いしました。

現在「加配」の先生が４名います。主にクラスの問題ある生徒をみているのですが、余力があるときは次男の事もみていただていいます。

加配の先生については、学校側で相談していただける事になりました。

学校生活において親ができることは少ないです。

丸投げするつもりは無いのですが、親は先生の決めたことに従っていくしかないのです。

先生から「自己肯定感が低い」と話があり、私は書籍などで勉強をして次男への対応の仕方を考え直しました。

・自分だけ個別授業が恥ずかしい

・自分のクラスにはもう戻れない

・自分は嫌われている。

・寂しい。以前のように友人とも遊べない。行事にも皆と一緒に参加できない。

・皆が自分を変な目で見てくる。目が嫌だ。

・自分は何もできない。

次男と話しをした時このような事を言っていました。

個別授業をするにあたり、次男は強制では無く納得して参加しました。

嫌だったかもしれません。自分の状態に向き合おうとしていたと思います。なのに行事には参加できない。

ジレンマだったと思います。

そのジレンマと自分の力ではどうにもできない無力感、虚無感みたいなものが自己肯定感の低さにつながっていたかもしれません。怒られ続けたからだけが原因ではなかったかもしれません。

もちろん私は励ますのですが、「自分はダメな子」と思わせないように些細なことでも誉めるように心がけました。

例えば、同級生や上級生とトラブルがあった時

「あなたはお友達と〇〇なトラブルがあったけど、自分の悪いところを素直に認めて謝ることができる。そんなところがすごく良いよ」

ダメなところもあるけど、こんないい部分もあるよ。と気づかせてやる事が大切だと思いました。

又家でお手伝いをしてもらった時ほめる。何でもよいからほめました。

当たり前の中にもありがたい事が沢山あります。

スキンシップも心がけました。

朝学校に行くときには肩を触っていってらっしゃいをいう。

手を握って世界で一番好きと伝える。

甘やかす事と甘えさせる事は別ですね。

私は基本的としまして、トラブルや問題があった時、動揺せず、怒るのもダメ。

手出し口出しをせず否定的な言動はつつしむ。

でも間違ったことをした際は責任は必ず本人に取らせるという方針を心がけました。

このやり方が正解なのか？どうなのか？は分かりません。

この数日後、次男には不登校になる決定的な事がおこるのです。

この頃は、先生から次男は「自己肯定感が低い」という事を言われます。

「自己肯定感とは、自己価値に関する感覚であり、自分が自分についてどう考え、どう感じているかによって決まる感覚です。

そのままの自分を認め受け入れ、自分を尊重し、自己価値を感じて自らの全存在を肯定する「自己肯定感」の感覚は、何ができるか、何を持っているか、人と比べて優れているかどうかで自分を評価するのではなく、そのままの自分を認める感覚であり、「自分は大切な存在だ」「自分はかけがえのない存在」だと思える心の状態が土台となります。

この感覚を持てると、自分を尊重するように、他者や周りも尊重できます。すると他者からも尊重され、お互いに尊重し合える関係が作れます。

自分は尊重するが、相手や周りは、尊重しない、自分の価値は認めるが、相手の価値は認められない、どちらかというと自分さえよければいいと身勝手な思考、行動をとりやすい傾向の人は「自己肯定感」が高いとは言えません。

又、自己肯定感が高いことは、今の自分に妥協して成長を止めたり、傲慢になることではなく、どんな自分であっても、今の自分を受け入れることで、恐れや不安や自己否定からではない、安心感をベースにした真の意欲とともに、前に進む力を与えてくれるものです。

どんな自分も受け入れ、肯定することで、外側からの評価で揺らされることなく、自分軸で自分の価値を感じ、自己承認できる力のことを当協会では「自己肯定力」といいます。自己肯定力が高まると感情が安定し、物事を肯定的に捉え、何事にも意欲的になれます。「自己肯定力」は自己を信頼できる自信の源となります。

自己肯定感は、高い、低いと表現されますが、自己肯定感が高いから良い、低いから悪いということではありません。この感覚は人の優劣を決めるものではありませんが、この感覚が高いか、低いかが人の人生に与える影響は大きくなります。」

　　　　　　　　　以上　一般社団法人日本セルフエスティーム普及協会　ＨＰ引用

以前、PTA役員と校長先生との話の中で、問題児のA君の対応に関して、

悪い事をしているのに怒らず、褒めてのばすという事を聞きました。

「怒り方のも注意がいります。しかるのは効率が良くありません。」

「でも、命にかかわる事はしかります」

この学校対応はA君の自己肯定感を下げないことにありました。

大人たちやまわりの子どもたちに、否定され、けなされる。

私は、そんな状況が長く長く続くことによって、自己肯定感が知らずしらずにくずれてしまったり、失われたりすることにその時気づきます。

次男は、発達障害があったのか？どうなのか？は今でも分かりません。

本来の障害とは質や程度の異なる問題が生じてくることを「二次障害」と呼びます。

次男の統合失調症の原因のひとつは、「自己肯定感の低下」だと思うのです。

年明けをした１月、投薬とソーシャルスキルトレーングを開始して２ケ月になりましたが相変わらず学校ではトラブルや暴言は収まりません。

更に家でもイライラや暴言が始まってきて、次男の状態は悪くなるばかりでした。

医師がいうには、ストラテラも服用開始２週間くらいから徐々に効き始め、６～８週目で効果が安定してくるそうです。

そして、一日をとおし途切れることなく効果が持続するそうですが、今となっては、おそらくADHDの発達障害ではない次男には効かなかったのでしょう。

　「聴覚過敏の対応」について、当時の次男の記録ノートに切り抜きが貼ってありましたので紹介します。

「聴覚過敏の場合、色々な音が１度に聞こえてしまい大事な音だけ絞れません。

情報過多なのです。例えるなら教室の雑然さと先生の声と水道の水の滴る音が同量のボリュームで聞こえ何をいわれているのかわからない等。

なので伝えたいことは静かな場所で暗めな場所、口の動きが見える視線をあわせて静かにゆっくりと簡潔に指示を出します。

家庭ではキレルパターンをメモ書きします。

いつどこでどんな時に癇癪をおこすか。

すると

お子さん自身の意見が通らない時とパターンがみえてくるのでそれが分かったらその前に話をかえしたりして切り替え行動をします。

お子さんの悪い行動はやめさせたいので躾ますがお子さん自体が得する行動なんだと伝えます。

通常みんなの迷惑をかけないようにと躾すると思いますが共感力が弱いと伝わりづらく自己肯定感も低いです。伝え方を変えるといいです。」

当時はこのような事に取り組んでいました。

「自己肯定感が低い」は、これからの次男のキーワードになります。

この頃の事を次男に尋ねると、なぜイライラしたり暴言を吐いたりしたのか自分でも分からないといいます。

今は特に音に対して嫌がる事などは言いません。

でも、当時は嫌な人の声が聞こえたそうです。

具体的には分かりませんが、「聴覚過敏」ではなく「統合失調症」の特徴のひとつ「幻聴」のだったのかもしれません。

病院でのソーシャルスキルトレーニングと投薬を初めて一ケ月がたちました。

相変わらず、授業も個別で受けているのですが、同級生とのトラブルや先生に対しての暴言など以前よりひどくなっていました。

実は私は「ソーシャルスキルトレーニング」について少し違和感を持っていました。

ソーシャルスキルトレーングとは簡単にいうと、人同士の距離感の勉強だと思っています。発達障害の子は空気を読んだり、人とのあいまいな関係や事柄が苦手です。

長男のように幼児期に発達障害の診断を受けて、人同士の距離感の勉強するのなら分かりますが、次男の場合は幼児期は元気が良かっただけで特にみんなと揉めたり、指摘を受ける事はありませんでした。

発達障害の長男をみている私は余計に疑問を持ちました。

だからといって、次男については解決策もわからないので医師のすすめをやってみる方法しかみつかりませんでした。

そのうちに、「ただの反抗期なのではないか？」と思うようになりました。

小学生も１０歳頃になると「ギャングエイジ」と呼ばれるそうです

この時期は仲間とのつながりができ、グループで行動する時期になります。

これができないと、思春期のステップを踏み外しやすいそうです。

心と身体がアンバランスな時期であり、

「うるせー、てめー」と暴言を吐いたり、壊す、割る、殴るなどものに当たることも多くなります。

私たち親にもに口答えが多くなるのが特徴ですが、成長の表れと言えるので、異常というわけではありません。

自分にも思い当たる節があります。

次男はイライラがつのり、それを発散するために一番身近な人に当たるのではないか？

親の子供への反抗期の対処法は、子供と向き合うことだそうです。

子供を信頼して受け止めてあげる事。

反抗期でなくても重要なこどですよね。

結局、次男の場合は反抗期が原因ではなかったのですが。

　ですが例えば、発達障害の子供がただの反抗期と勘違いされると大変な事になると思います。

特徴も似ているので誤解されやすいのではないでしょうか。

反抗期だからと放っておいたり、誤った対応をすると、大きくなった時にもっと酷い状態になるのではないか思います。

当時の私は次男の学校での生活が「聴覚過敏」の対応では上手くいかず、先生方に迷惑をかけてしまう事もあり、セカンドオピニオンの先生が言われる、ADHD用の対応をやってみようと思いましました。

うまくいかなければ、またやり直せばいいと思っていました。

週に１～２日に１時間程度、「ソーシャルスキルトレーニング」として、作業療法士の先生のもとに通うことになりました。

ソーシャルスキルトレーニング（SST）とは、対人関係の促進を目的としています。

SSTの方法や内容は対象児の年齢や性別やタイプを考慮して考案されますが、周囲の人の視線や表情への気付き、場にふさわしい適切な言動、自分の感情や考えの表現方法などのスキルを獲得し、日常生活において他者と相互に関わる能力を高めることが共通の目標です。

この時点で次男の通院などは私が主で行い、長男のことは妻がすることになっていました。

最初に作業療法士の先生と１０分程度の面談をします。

その後、次男と先生だけになります。そしてゲームをするそうです。

例えば、怒りの表情のカードがあります。

同じ、怒りでも５種類あります。イライラから仕返ししたいまで5段階でいくつかの事柄をその５段階のカードを並べ先生と考えてみます。

そして各々の「怒りレベル」になるのは具体的にどのような場面なのかをシートに記入します。

これは感情をコントロールする方法を学び、自分の感情を適切に認識・表現できるようにするそうです。

　次男はゲームというものの、面白くないと言っていました。

不登校になる３月まで約４ケ月間、週一回のペースで続けるのですが、この時期でのSSTは遅かったのかもしれません。

又短かったからかもしれませんが、次男には効果が出ませんでした。

次男は「聴覚過敏」と診断されて、個別授業をする事となったのですが、依然離席や同級生や上級生とのトラブルが続きました。

病院から処方されてた漢方薬も飲んでいるのですが、学校でのイライラが収まりません。

イヤーマフ（防音用のヘッドホン）も考えましたが、個別授業の部屋は静かなので意味がありません。

学校では安心できる場所を提供してもらっているにも関わらず、次男の状況はひどくなっている。

私は病院の先生からは「聴覚過敏」という診断を受けましたが、他の要素もあるのではないか？

「ひょっとするとADHDなのか？」

という疑いを持ち始めていました。

ですが、ADHDなら乳児から今までの間で発達障害の指摘があるはずです。病院のドクターもそう言っていました。

次男は発達障害の指摘やそのような話も今まで一度も受けたことがありません。

「今まで分かりにくかっただけではないのか？」

長男は幼児の頃に発達障害の「自閉症スペクトラム」を診断受けていますので、兄弟なら次男も発達障害の可能性も全く否定はできません。

　私は別の精神科病院を受診することにしました。

完全予約制の個人経営の精神科病院です。

受診時、今までの学校の様子や他の病院で「聴覚過敏」の診断を受けたことを話しました。

私はストレートに

「ADHDなのでしょうか？」と質問しました。

先生はしばらく考えた後、

「分かりませんが、否定はできません。」

あいまいな返答でした。

どうしたらよいのか聞くと、しばらくして

「ADHD用の薬を試してみましょうか？」

どのような薬かを聞くと

「ストラテラという薬です。ADHDの場合、薬だけで治るものではないということをお伝えしたいと思います。」

「ADHDの薬物治療はあくまでも、患者さんが日常生活を不便なく行えるようにするための補助的な役割にすぎません。」

「また、薬に限らず、ADHDは治療だけでは症状を完全になくすことが難しいものです。」

「ソーシャルスキルトレーニング（SST）などの「行動療法」を用いて、ADHD症状の緩和を図ることも重要です。」

ただ私は小学生の次男が薬を飲むことについて少し抵抗がありました。

副作用などのことも聞きました。

「ストラテラは、1日2回（朝・夕）の服用が必要です。1日2回の服用により、ほぼ1日（24時間）効果が持続します。他の薬と比べ、副作用の程度が低いといわれます。」

「具体的には、食欲低下、吐き気、腹痛、眠気があり場合があります。」

これで私は落ち着いて勉強ができるのであればと思いました。もしだめなら又かんがえればいいと。

又行動療法も大切だと聞きましたので「ソーシャルスキルトレーニング」を実施している病院も紹介をしてもらい、実施する事にしたのでした。

「個別授業」が始まりましたが、しばらくたつと、何度も担任から電話や呼び出しがあったのです。

次男は家では比較的落ち着いているので分からなかったのですが、学校では同級生や上級生とトラブルが多くなっていました。

今まで暴言は先生だけだったのが、クラスメイトや上級生にだったり、こちらからけんかをしかけたり、イタズラをしたり、物を隠したり・・・・。

理由を次男に聞いても答えようとしません。言い訳もしようとしません。

4年生にもなると友達関係が難しくなる年ごろだと聞きます。

私はしつけのひとつとして、トラブルになった児童の家へ次男といき謝るべきだと考えました。

いい悪いの分別がまだつかないのではないか？やってはいけない事だという認識がうすいのではないか？

親としてなぜやってはダメなのか。根気よく教えることが大切ではないのか？

私は他の児童とトラブルになるたびに、夜嫌がる次男をつれて謝りに行きました。

「子供同士のことなので・・大丈夫ですよ」という親もいれば

はげしく罵倒し「今度やったら警察にいう」という親もいました。

それも次男が悪いので仕方ありません。

しかし、しつけの一つとして私が考えて事が今思うと良くなかったのかもしれません。

自己肯定感の低下をまねき、精神を病んでしまい最終的には「統合失調症」になってしまったのですから。。。。

でも当時はこれが当然だと思いました。悪いことをしたら誠心誠意謝るべきだとおもっていましたから。

しかしかなり後になって次男は理由を教えてくれました。

・個別授業で特別扱いをバカにされたこと

・長男の障がいをバカにされたこと

・仲間はずれにされたこと

・嫌なあだ名をつけられたこと

私は涙を流しました。

PTAの本部役員ということで学校の先生と近い立場だったので、子供の様子が良く耳に入ってきました。

相手の自宅まで行って謝るほどの事だったのか？

怪我をさせた訳ではないのにやりすぎたのではないか？

しっかりとした親とみられたいだけだったのではないか？

結局子供のしつけといって、単に自己満足だったのではないか？

次男は先生や友達にも怒られたはずなのにクラスのお母さんまで怒られたのは過酷だったよな。

とても反省をし、親として失格でした。。。。。。。。。

次男は「聴覚過敏」と診断され、毎朝イライラが緩和される漢方薬を飲んで登校しました。

家では落ち着いて過ごしていますので、学校で、騒がしさから離席して外に出てしまうことは多少、やむえないのかと思っていました。

薬が効いてくれれば落ち着くだろう。そう思っていました。

そうしてしばらくすると、学校での通常のＰTAの会合があり、終わってから担任の先生から話があると呼ばれました。

「相変わらず、離席が多いです。注意をすると暴言をいい授業を拒否します。」

「最近は授業中に、他の児童と文句をいうので授業がストップしてしまします」

薬の効果はないのか・・・とがっかりすると

「離席は聴覚過敏が原因なので個別授業をしたらどうかと思います。個別でも先生がついて授業をします。」

私は学校から、そのような提案をしてもらえるとは思いませんでした。

ただ様子がおかしくなっている児童は次男以外にもいる話は同級生のPTAの役員から聞いていました。この学級崩壊が原因で転校した児童もいました。

教育委員会でもいろいろ対策を考えている話も聞いていました。

私は、学級崩壊の一番の原因である児童の対応はどうするのかを担任に聞きました。

「一人は適応指導教室に行きます」

「あとの二人は個別授業をを同じようにします」

私は、適応指導教室と個別授業の違いを聞きました。

「適応指導教室は少し離れたところにある施設です。カリキュラムに沿って子供一人ひとりにあった学習支援をしています。また、地域の協力を得ながら、軽スポーツや野外活動、野菜作り、調理等の経験をお推して、人とかかわる楽しさを経験しています。」

担任は名前は言わなかったが、おそらくリーダー格のA君だろう。運動会の時に負けるように、次男にリレーバトンを落とせと命令した児童だ。

「個別授業は授業中、他の児童の邪魔をしたり、迷惑になることをしたら、落ち着くまで別の教室で勉強をします。落ち着いて教室で学習ができる様子になったら戻ります。」

次男どう思うだろうか。心配性だから、自分だけ特別扱いになるから嫌がるかもしれないな。

私は心配しながら家に帰りました。

次男はいつも学校の事を聞いても話そうとしません。ただ担任の先生が大嫌いという事だけは知ってていました。

担任の先生から聞いた「個別授業」のことを話すと

やはり複雑そうな顔でしたが、ホットしているような感じも受けました。

私も「聴覚過敏」が原因ののだからか、イライラすることなく落ち着いてできるのであれば、これで良いと思いました。

しかし、この「個別授業」が更なる病気の悪化の一途をたどるのでした。

統合失調症はなぜ起こるのか（❹環境）

環境の影響は？〜ストレスフルな環境は改善しましょう〜

かつて養育環境の悪さが発病の主因と考えられたことがありましたが、現在ではこの考え方は支持されていません。養育環境はあくまでも発症の1つの要因にすぎません。しかし、養育環境を含めたストレスフルな環境は統合失調症の発病に影響すると考えられています。

以上、統合失調症ナビ引用

次男についてはこの❹の環境が統合失調症の大きな原因だったと考えていました。

「学級崩壊」と「いじめ」という大きなストレスが影響された事は間違いありません。

統合失調症ナビでも、

統合失調症の発症については、1つの原因に起因するものではなく、いくつかの危険因子が重なって発症するというストレス・脆弱性モデルが考えられています。病気になりやすい“もろさ”（脆弱性）があるところに、周囲のストレスフルな環境や重大なライフイベントなどのさまざまなストレスがかかることが発症の引き金となるという考え方です。

とあります。

これを次男にあてはめると、

「遺伝というもろさ」

と

「耐え難い環境」

により、小学生ではあまり例がない「統合失調症」を発症したのではないかと思います。

もちろん、遺伝については変えることはできません。しかしこれを踏まえた上でもっと次男に配慮ができたのではないかと思うと悔やんでも悔やみきれません。

もう一つの耐え難い環境の改善についても、力不足だったかもしれませんが、何もしなかった訳ではありません。

この次男が耐え難い環境だった「学級崩壊」と「いじめ」についても振り返ってみたいと思います。

統合失調症はなぜ起こるのか？（❶遺伝）

次男が「統合失調症」と診断されたのは、児童精神科の病棟に入院する前の小学校六年生の三学期です。精神障害者手帳の１級も取得しています。

それまでは、特に診断名というものは無く、ある医者は「聴覚過敏？」別の医者は「ADHD？」 (注意欠陥多動性障害) といったあいまいな感じでした。

次男はこれまでの小児検診でも特に発達障害関係の指摘がなく「ADHD」 (注意欠陥多動性障害) は違うかな？と思っていました。

長男の場合は幼児の時に、発達障害の「自閉症スペクトラム」と診断されています。

発達障害は生まれ持った障がいなので、急になる病気などではありません。

次男は４年生までは特に発達障害の指摘はありませんでした。

小学生で統合失調症になる事例は少ないようです。

では、「統合失調症」はなぜ起こるのか？

原因は十人十色だと思いますが、そこから次男が統合失調症になった原因なども考えてみたいと思います。

一般的に統合失調症になる原因はまだはっきりとわかっていないようです。

現在のところ、ストレス・脆弱性（ぜいじゃくせい）モデルの考え方から、原因は1つではなく、さまざまな原因が複雑にからみ合って発症すると考えられています。

①遺伝が原因？〜遺伝はあくまでも原因の1つにすぎません〜

統合失調症では遺伝的な要素があると考えられていますが、あくまでも原因のうちの1つに過ぎません。たとえば全く同じ遺伝子をもった一卵性双生児が2人とも発症するわけではなく、その割合は50％程度です。また、統合失調症の患者さんの家族を調べても、両親の約9割は統合失調症ではなく、兄弟を含めてもその割合は約8割とされており、さらに甥や姪まで調べても約6割とされていますから、遺伝は発症の原因の1つでしかないことがわかります。病気が遺伝するのではなく、病気のなりやすさが遺伝すると捉えることが大切です。

（以上　統合失調症ナビ　引用）

妻の父は妻が小さいころ、精神を病み自殺をしています。

妻の家は昔、地元では名のある名家でした。妻のおじいちゃんがやり手で手広く事業をしていました。妻の両親は晩婚で父は婿養子ですぐ社長になりました。

いきなり社長になったので、かなりのプレッシャーがあったことは推測されます。その時、精神病あるいは統合失調症だったかは分かりません。

（その後は妻の母が社長を継ぎました。私も結婚後しばらくして、今の会社を辞め手伝うこととなります。理由は跡継ぎの妻の実家の長男が、次に書きますが病気になったからです。ですがその後すぐ事業がうまくいかなくなり私が手伝いに入ってから４年で倒産してしまうのです。又機会があれば経緯などは書きたいと思います）

妻には双子の兄がいます。実は兄は「統合失調症」で今も入院をしています。

妻の双子の兄は、高校時代からバンドを組み、ミュージシャンをめざし上京しました。

私が結婚して2年後くらいに様子がおかしくなり地元に帰ってきました。

幻聴や幻覚になやまされ服薬していました。

幻聴、幻覚が日に日にひどくなり、「人の声が聞こえる」と、急にいなくなったりすることが多くなりました。

警察にもお世話になる事も多々あった為、入院をしました。

原因は聞いていません。かなり後になりますが「統合失調症」と聞きました。

妻の家系では次男に近いところで統合失調症になっています。

「統合失調症」への病気のなりやすさが遺伝したかもしれません。